素問．至真要大論

本文：
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火
以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，
余錫以方士，而方士用之尚未能十全，
余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖，
可得聞乎？

岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。

帝曰：願聞病機何如？

岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。
諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。
諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。
諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔皆屬於上。
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。
諸痙項強，皆屬於濕。諸逆沖上，皆屬於火。
諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。
諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
諸病胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。
諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之
盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，
而致和平。此之謂也。



類經:

上文一十九條, 即病機也, 機者要也, 變也, 病變所由出也,
凡或有或無,皆謂之機, 有者言其實, 無者言其虛,
求之者, 求有無之本也,...
寫其盛氣, 責其有也, 培其衰氣, 責其無也,
求得所本而殖探其頤, 則排難解紛,如拾芥也,
設不明逆順盈虛道, 立言之意, 而鑿執不移,
所謂面東者不見西墻,面南者不北方, 察一曲者不可與言化,
察一時者不可與言大, 未免實實虛虛,遺中害矣

作者： PDH (2003-12-31 18:39:49)


小Ｐ＝＞再進一步作五行与六氣以及三焦等所屬的劃分
　　　　以方便有興趣的各位先進能更深入地去做研究

五行（五臟自病正病）
諸風掉眩，皆屬於肝。－＞木
諸痛癢瘡，皆屬於心。－＞火
諸濕腫滿，皆屬於脾。－＞土
諸氣膹鬱，皆屬於肺。－＞金
諸寒收引，皆屬於腎。－＞水



六氣（外淫致病邪氣）
諸暴強直，皆屬於風。－－－－－－－－－＞風

諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。－－－－＞寒

脹腹大，皆屬於熱。－－－－－－－＋－－＞暑与燥．．小Ｐ之暫定
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。　｜
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。　｜
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。－＋

諸痙項強，皆屬於濕。－－－－－－－－－＞濕

諸熱瞀瘛，皆屬於火。－－－－－－＋
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。　｜
諸逆沖上，皆屬於火。　　　　　　＋－－＞火
諸躁狂越，皆屬於火。　　　　　　｜
諸病胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。－－＋



三焦（病證發作走向之分部）
諸痿喘嘔皆屬於上。
諸厥固泄，皆屬於下。


以上為　小Ｐ　個人所認定之劃分法，僅供各位參考！！！

～～～～～～～～～～～　以　上　～～～～～～～～～～～




小Ｐ＝＞天蠶一變後，緊接再天蠶二變
　　　　相類綜合五行，六氣以及三焦

五行（五臟自病正病）之下嵌入六氣之病機條文

（一）肝＿＿木，風．．．下焦
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諸風掉眩，皆屬於肝。－＞木
諸暴強直，皆屬於風。－－－－－－－－－＞風
諸厥固泄，皆屬於下。


（二）心＿＿暑（熱），火．．．上焦
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諸痛癢瘡，皆屬於心。－＞火
脹腹大，皆屬於熱。－－－－－－－＋－－＞暑
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。　｜
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。　｜
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。－＋

諸熱瞀瘛，皆屬於火。－－－－－－＋
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。　｜
諸逆沖上，皆屬於火。　　　　　　＋－－＞火
諸躁狂越，皆屬於火。　　　　　　｜
諸病胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。－－＋
諸痿喘嘔皆屬於上。


（三）脾＿＿土，濕．．．中焦
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諸濕腫滿，皆屬於脾。－＞土－＞濕
諸痙項強，皆屬於濕。－－－－－－－－－＞濕
因中焦為上下二焦之共通路，故中兼上下
諸痿喘嘔皆屬於上。
諸厥固泄，皆屬於下。


（四）肺＿＿金，燥．．．上焦
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諸氣膹鬱，皆屬於肺。－＞金－＞燥
諸痿喘嘔皆屬於上。


（五）腎＿＿水，寒．．．下焦
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諸寒收引，皆屬於腎。－＞水－＞寒
諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。－－－－＞寒
諸厥固泄，皆屬於下。

以上僅供參考！！！

～～～～～～～～～～～　以　上　～～～～～～～～～～

作者： 神童 (2004-01-01 00:17:06)

至真要大論是內經很重要的一段，許多治則及觀念皆在其中．有人云五運六氣為王冰註內經時自行增錄，而此篇恰是其中之一，故若五運六氣果為王冰所杜撰，則中醫傳統病機概念便有所誤．可見五運六氣與病機治則皆有所傳，非王冰一人可自力而得．只是後人貪懶畏煩，不敢言五運六氣只找省簡的病機十九條大作文章，反棄珠玉於糞土．若要下功夫好好了解透澈，須參考劉河間的素問要旨論，醫宗金鑑只是拼湊摭拾些古人的文章，並未深入了解五運六氣，一般人讀了反增迷惑．
事實上至真要大論是講五運六氣所致的病機，是廣義，天氣氣候對人體的影響，是衛生行政管理的範圍，如現在衛生署預防疾病的範疇，流行病的發生，種類，病程，都有詳細的論述．
全篇大論要完整看完，光拿病機十九條是不夠的，也太膚淺，許多中醫用藥治法的基本概念在此．
試看今年（癸未年）太陰濕土司天，二之氣（92.3.21-92.5.21)所言：民病瘟疫盛行，遠近咸若，對照SARS的發生，難道只是巧合？

作者： 東邪 (2004-01-01 17:58:53) 推薦：0 檢舉 0


素問．至真要大論

本文：
審察病機，無失氣宜

謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之
盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，
而致和平。
<-------其實我只在意這幾句話
而諸風掉眩,皆屬於肝...等等,可以作一個參考的標準
它們脫離了上面那幾句話,就只是機械性的東西,
就像類經上說的
機者,要也,變也,是顯現在外的徵象,也是疾病在傳變的歸向指標,
而有者言其實,無者言其虛,
拿諸風掉眩來說,就有實證和虛證兩類,
甚至還可以再作更細的病型分類
但是否皆屬於"肝"
這裡就要把"有者求之,無者求之"再作另一番詮釋
有者,就是符合屬於"肝",無者就是不符合
也就是標準與例外的問題,
不過這只是我一點粗淺的見解
只是希望能藉由對於一些問題,提起大家討論的興趣
內經裡面,有很多篇章都是值得好好的研習的
這個還可以留待以後再一一討論

作者： 東邪 (2004-01-01 18:18:42) 推薦：0 檢舉 0

=============================================
＞▼ 引述《神童》的文章:
試看今年（癸未年）太陰濕土司天，二之氣（92.3.21-92.5.21)所言：民病瘟疫盛行，遠近咸若，對照SARS的發生，難道只是巧合？

=============================================
我個人認為,要對五運六氣作更深入的研究
就要結合歷史的記載
看看是否歷代的運,氣,是否與發生的疾病(如瘟疫)相應

作者： 心猿 (2004-01-01 21:13:44) 推薦：0 檢舉 0

=============================================
＞▼ 引述《東邪》的文章:
謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之。盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。
<-------其實我只在意這幾句話
============================================
這是基本治療原則。中醫在演進上，這個基本原則大致上是不會變的。

=============================================
＞▼ 引述《東邪》的文章:
而諸風掉眩,皆屬於肝...等等,可以作一個參考的標準
但是否皆屬於"肝"
這裡就要把"有者求之,無者求之"再作另一番詮釋
有者,就是符合屬於"肝",無者就是不符合
=============================================
如果你去查中醫內科學之類的書，你會發現不只是肝會暈眩。
肝方面有：肝火上炎，肝陽上亢，肝腎陰虛。
痰瘀方面：痰濁上蒙、瘀血阻竅。
氣血方面：氣血兩虛、瘀血阻竅。
老實講，暈眩的病是頗難辨證的，因為它除了肝之外，還有痰、火、血、氣、虛實等等的因素要考慮。

我認為清朝的中醫比唐宋進步，唐宋又比漢朝的中醫進步，所以照這樣講，中醫內科學講的應該會比內經可靠一點。不要事事都宗於內經，也不要把內經奉為聖經。而應該勇於突破向內經找碴，實事求是以臨床為主理論為輔，中醫才有進步空間。

作者： 東邪 (2004-01-01 23:24:33) 推薦：1 檢舉 0


=============================================
＞▼ 引述《心猿》的文章:
如果你去查中醫內科學之類的書，你會發現不只是肝會暈眩。
肝方面有：肝火上炎，肝陽上亢，肝腎陰虛。
痰瘀方面：痰濁上蒙、瘀血阻竅。
氣血方面：氣血兩虛、瘀血阻竅。
老實講，暈眩的病是頗難辨證的，因為它除了肝之外，還有痰、火、血、氣、虛實等等的因素要考慮。
<-----"拿諸風掉眩來說,就有實證和虛證兩類,
甚至還可以再作更細的病型分類"感謝心猿兄為這兩句話作詳細的說明

我認為清朝的中醫比唐宋進步，唐宋又比漢朝的中醫進步，所以照這樣講，中醫內科學講的應該會比內經可靠一點。不要事事都宗於內經，也不要把內經奉為聖經。而應該勇於突破向內經找碴，實事求是以臨床為主理論為輔，中醫才有進步空間。
=============================================
<-------事實上醫學絕對是不停在進步的,
但很多原則性的東西都沒多大的改變,
我看一本叫"電腦如何思考"的書也提到相類似的概念
電腦的構造可能會不停的改進,運算速度也不停的變更快
但電腦的思考模式,卻沒有多大的改變

關於找碴的這個見解很好,但..家族裡大多是初學者
我還是覺得,要先把基礎打好,再來作找碴的工作會更好
(這個看法,我以前就說過不少次了)
不然連碴在那都弄不清楚了

關於理論和臨床之間..以前也發表過不少類似的見解了
這裡再簡單地講一下
一定先有臨床,才產生理論,
理論的目的就是在說明問題,和解決問題,或許還可以作為預測的依據

我為什麼要提"有者求之,無者求之"這件事
就是希望大家不要被 諸....皆屬於 這幾個字個限住了
病...是活的,治法自然也是活的
凡是符合原則,自然是依原則行事
那不符合的,自然要另尋他法
所以我才認為 如果要唸 病機十九條
就不能只記"諸風掉眩,皆屬於肝...等"
而更應重視前後文

在思考中醫這本書中,對此病機十九條有極大的推崇,劉教授認為重點在於有者求之與無者求之這上面,大家可以去看看,個人認為劉教授的說法也是有其道理,所以在治療皮膚病上或多或少會放上一些清心火的藥,而在臨床上也可看到其成效

先知其機,再求其因.
非死守病機十九條.
十九條,仙人指路而已,誤指為月,萬萬不可.

thanks